Quando se pensa em procedimentos básicos em Harmonização Orofacial (HOF), muita gente os associa à toxina botulínica e aos preenchedores. Esse fato é compreensível, pois, na maioria das vezes, é o que os alunos desejam aprender primeiro. No entanto, devemos considerar que preparo prévio do tegumento com bioestimuladores potencializa a ação de injetáveis nas camadas mais profundas da pele, e seus efeitos ficam mais evidentes. Essa percepção clínica está fundamentada em literatura científica séria¹, e a associação de procedimentos como microagulhamento e skinbooster – que aumentam a permeabilidade da pele e permitem a associação de fármacos (drug-delivery) – será tendência nos próximos anos².
Existem muitos relatos de pacientes que reclamam dos resultados e do tempo de duração dos tratamentos com toxina botulínica e ácido hialurônico. Obviamente, existem situações em que a expectativa do paciente não é realista e que seu estilo de vida pode reduzir o tempo de ação dessas substâncias. Também existem casos de pacientes que apresentam resistência à toxina³. No entanto, está cada vez mais nítida a importância de associar diferentes terapias em HOF, incluindo a estimulação dos fibroblastos, que são as células mais importantes na produção do colágeno e na aparência da face como um todo.
Uma das opções nesse sentido é a mesoterapia, com a injeção de diferentes mesclas, contendo as substâncias descritas abaixo, que podem agir sinergicamente, preparando a pele para as demais estratégias de rejuvenescimento:
• Ácido hialurônico sem reticulação (hidratação por sua capacidade de atrair água);
• Vitamina C (antioxidante);
• Silício (trissilinol) e/ou coenzima Q10 (estimulam a síntese do colágeno);
• Ácido alfalipóico e/ou resveratrol (antioxidantes e clareadores);
• Sulfato de condroitina e/ou colágeno e/ou elastina (hidratantes, reconstituem a elasticidade da pele);
• DMAE (antioxidante, hidratante e tensor da pele);
• D-Pantenol e/ou biotina (umectante, hidratante);
• Buflomedil (vasodilatador, aumenta a permeabilidade capilar), entre outros.
Cada tipo de pele requer uma composição específica de mesclas para alcançar o resultado desejado, e esses produtos podem vir prontos na forma de mesclas pré-fabricadas (New Cellular Treatment Factor – NCTF 135HA, Filorga, França) ou as substâncias podem ser adquiridas separadamente em farmácias de manipulação e misturadas no momento da aplicação, de acordo com o objetivo terapêutico.
Como clínicos, teremos de lidar com a ansiedade do paciente e o seu desejo pelo resultado imediato, que desconsidera, muitas vezes, os tempos biológicos necessários para a resposta tecidual adequada. Precisamos esclarecer ao paciente que a ptose dos tecidos leva anos para acontecer. Nós não temos o poder de reestruturar e/ou reposicionar estruturas faciais em curtos prazos, porque tudo depende de respostas teciduais distintas: músculos, gordura, tecido conjuntivo, derme, epiderme, ligamentos de retenção.
A melhora da qualidade da pele requer tempo e especificidade, e os nossos pacientes precisam saber disso. Da mesma forma, precisam estar cientes de que, como profissionais da Saúde, é esse o nosso objetivo principal: devolver saúde e vitalidade aos tecidos orofaciais, harmonizando-os.
Referências
1. Prikhnenko S. Polycomponent mesotherapy formulations for the treatment of skin aging and improvement of skin quality. Clin Cosmet Investig Dermatol 2015;8;151-7.
2. Prausnitz MR, Mitragotri S, Langer R. Current status and future potential of transdermal drug delivery. Nat Rev Drug Discov 2004;3(2):115-24.
3. Atassi MZ. Basic immunological aspects of botulinum toxin therapy. Mov Disord 2004 19(suppl 8):S68-S84.
Roger Kirschner
Mestre e especialista em Prótese Dentária, e Especialista em Periodontia – SLMandic; Especialista em Implantodontia – FMU; MBA em Visagismo – Estácio.
