O conhecimento do histórico do paciente, os possíveis problemas locais ou sistêmicos e a presença ou não de materiais permanentes, como PMMA, devem ser observados na consulta inicial. Atualmente, existe uma unanimidade entre os experts contraindicando a realização de qualquer procedimento em pacientes portadores de PMMA ou qualquer implante com caráter definitivo.

Outro ponto de grande valor relacionado à prevenção é o preparo prévio do paciente (FIGURA 1), com remoção de maquiagem, lavagem total do rosto e assepsia com clorexidina 2% aquosa ou alcoólica, assim como todo o cuidado com os materiais a serem utilizados durante o procedimento, como dispositivos, campos, seringas etc.

Os tratamentos graduais, com menores quantidades de produto, são mais seguros pelo ponto de vista químico e anatômico. Sabemos que os nódulos tardios estão amplamente relacionados à pureza e ao grau de modificação do produto, portanto com o aumento da quantidade é evidente que a chance da ocorrência de um episódio desse tipo também é maior. Quanto aos tecidos, a colocação de quantidades inadequadas pode promover um desequilíbrio anatômico funcional que, muitas vezes, pode ser irreversível – alia-se a isso a questão financeira, pois sabemos o quanto é irreal a venda de grandes quantidades de produto aos nossos pacientes.

O momento da injeção também deve ser muito bem observado. Quando a agulha for o dispositivo de escolha, a aspiração (FIGURA 2) nunca deve ser deixada de lado, mantendo sempre uma boa empunhadura para estabilizar a seringa, seguido de injeção lenta (FIGURA 3). Quando possível e prioritariamente em áreas de risco, devemos optar pelas microcânulas (FIGURA 4).

Os eventos adversos são o maior medo dos profissionais e, infelizmente, ocorrem com frequência. Podem acontecer com profissionais com qualquer nível de experiência e não existe área ou técnica 100% segura. Porém, é nossa obrigação dominar o manejo e a prevenção desses eventos, antes mesmo de nos tornarmos experts em alguma técnica ou protocolo.