A importância dos procedimentos complementares

Após alguns anos de prática clínica em Harmonização Orofacial, posso assegurar que os melhores resultados são consequência da união de diversos procedimentos, com objetivos semelhantes e/ou diferentes. As técnicas em Harmonização Orofacial são complementares.

Tive a satisfação de ser convidado para compor esse novo time de profissionais que ajudará na produção da revista FACE, com a missão de selecionar e avaliar artigos, relatos de casos clínicos, revisões e pesquisas científicas relacionadas aos materiais bioestimuladores. Atualmente, podemos enquadrar nesse grupo materiais como os fios de PDO (polidioxanona), os concentrados sanguíneos (PRP, A-PRF líquido e i-PRF), os procedimentos de drug-delivery – como o microagulhamento e o skin booste – e a redução da gordura submetoniana através do uso de enzimas lipolíticas.

Asseguro que é possível otimizar a linguagem visual da face (o visagismo orofacial propriamente dito) através da associação de tais procedimentos com a toxina botulínica e os preenchedores e volumizadores, de preferência em pacientes já reabilitados, com adequadas saúde, função e estética dos dentes.

Com os fios de PDO, vejo aplicabilidades nos liftings faciais suaves e na indução de colágeno, e tenho visto resultados bastante promissores, traduzidos em melhoria da qualidade e da tonicidade da pele. Sabemos que, antes da metade das nossas vidas, paramos de fabricar colágeno e passamos a consumir a elastina e o colágeno teciduais, a partir do padrão muscular que temos e dos hábitos de vida que levamos. Os fios de PDO, quando aplicados nos planos teciduais corretos – subderme e derme – podem promover efeito de sustentação da pele flácida e indução de colágeno, respectivamente, além de promover acesso para o “drug-delivery” (quando injetamos mesclas para hidratação interna do tegumento através de suas agulhas de acesso). Na evolução dos casos clínicos, percebo que é indispensável trabalhar a qualidade da pele antes de pensar em transparecer os resultados dos tratamentos com toxina botulínica, preenchedores e/ou volumizadores.

É importante deixar claro que cada profissional tem uma área específica de atuação. E a área de atuação do cirurgião-dentista é a face e todas as suas camadas. Importante também saber diagnosticar quando a pele está inflamada, infeccionada, saber o limite da nossa área de atuação e respeitar a atuação do médico dermatologista. salutar trabalharmos em conjunto com todos os profissionais da área da Saúde.

O drug-delivery consiste em permeabilizar a pele para permitir a penetração de diversos fármacos, visando objetivos diferentes. O microagulhamento, por exemplo, é um procedimento bastante procurado por muitos pacientes, porque oferece resultados impactantes e em curto prazo: após 15 dias já é possível notar alguma diferença em viço e firmeza de pele, principalmente quando a lesão é acompanhada pela aplicação de certos fármacos.

A própria lesão da agulha, em si, promove inflamação tecidual e neocolagênese, e as mesclas potencializam os efeitos de hidratação e renovação tecidual. Dessa mesma maneira atuam as técnicas de skin-booster, visando à hidratação da pele de dentro para fora, com resultados realmente satisfatórios.

Visando potencializar a renovação celular nos tecidos faciais, os concentrados sanguíneos tornaram-se bastante promissores e têm sido utilizados em técnicas popularmente denominadas “liftings do vampiro”. Esse tipo de procedimento começou com uso dos agregados plaquetários (plasma rico em plaquetas – PRP), que ainda hoje oferecem resultados muito bons na prática clínica em função da alta concentração de fatores de crescimento nas plaquetas. Os agregados evoluíram para os concentrados sanguíneos (A-PRF líquido, i-PRF, i-PRF+, i-PRF M, dentre outros) e, atualmente, diversos tipos de concentrados podem ser empregados com o objetivo de induzir colágeno, preencher, revitalizar ou promover crescimento de pelos.

Por fim, ainda na área de atuação do cirurgião-dentista, é possível realizar a redução da gordura submentoniana com aplicações consecutivas de ácido deoxicólico e outras enzimas lipolíticas diretamente na camada de gordura pré-platismal. Embora seja um procedimento eficaz, são necessárias pelo menos quatro sessões de tratamento, e muitos pacientes não concluem todas as sessões, relatando desconforto pós-operatório moderado. De fato, o deoxicolato causa inflamação tecidual local, gerando edema e dor por alguns dias, e pode gerar sensação de anestesia da superfície da pele. Literalmente, a “papada” fica maior e mais feia antes de começar a reduzir de tamanho. Nem todos os pacientes estão preparados para isso, embora seja uma técnica considerada eficaz nos casos de excesso de gordura submentoniana.

Compartilhei com vocês, aqui, algumas de minhas experiências clínicas diárias, e espero poder contar com você, leitor, no envio das suas percepções clínicas, científicas, anatômicas, bioquímicas, farmacológicas. Essas informações que vamos compartilhar aqui na revista FACE certamente farão a diferença no dia a dia clínico de cada profissional empenhado a exercer a Odontologia estética multidisciplinar usando a Harmonização Orofacial como mais uma ferramenta para otimizar os resultados e alcançar o sucesso.

Roger Kirschner

Mestre e Especialista em Prótese Dentária – SLMandic; Especialista em Periodontia – SLMandic; Especialista em Implantodontia – FMU; MBA em Visagismo pela Estácio.