Laser sistêmico: desvendando o protocolo da técnica Ilib

Hermes Pretel detalha a técnica Ilib, com irradiação laser intravascular na corrente sanguínea, debatida em eventos de HOF.

Separei um assunto que está em muitas discussões nos eventos da Harmonização Orofacial (HOF): a aplicação de laser sistêmico de maneira transcutânea na região da artéria radial, técnica essa conhecida como Ilib – irradiação laser intravascular na corrente sanguínea.

O Ilib modificado, como determinamos nos dias atuais, vem a ser mais uma técnica de fotobiomodulação, entre as inúmeras possibilidades terapêuticas que conhecemos. Sua principal vantagem é a possibilidade de fazer a aplicação de maneira sistêmica, beneficiando todo o organismo.

O uso do laser terapêutico vermelho de maneira transcutânea tem sido uma ótima opção como valor terapêutico agregado ao tratamento de várias patologias. Semelhante a uma hemoterapia, o tratamento proporciona estímulos sistêmicos e promove ação antioxidante (terapia anti-aging), aumento da saturação de oxigênio (atenuando transtornos pulmonares, como pneumonias, bronquites, enfisemas, asmas etc), melhora da capacidade hemorreológica de hemácias (controle de alterações cardiovasculares), ativação do sistema imunológico (aumento da expressão de imunoglobulinas e interleucinas), alteração do limiar da dor (aumento da liberação de endorfinas e encefalinas, com consequente ação analgésica em dores crônicas) e aceleração de processos de reparos em pós-operatórios.

Com tantas possibilidades de tratamento descrito na literatura por diferentes autores, fica uma dúvida na cabeça do leitor: “Qual o protocolo a ser usado nas diferentes possibilidades terapêuticas do Ilib?”. Essa é uma pergunta complexa, pois, quando buscamos a literatura, temos inconsistências de resultados, bem como divergências de parâmetro de aplicação. Por esse motivo, ao longo do tempo trabalhando com laser juntamente com diferentes pesquisadores, nos indagamos justamente qual o protocolo ideal para a técnica de Ilib. E a resposta é: não sabemos. Por isso, novas pesquisas vêm surgindo para desvendar tal dúvida.

Participei recentemente de uma banca de defesa de tese sobre o assunto, na qual a discussão foi justamente desvendar as possibilidades terapêuticas do Ilib. O fruto dessa discussão compartilho com você agora.

Inicialmente, para entender o princípio da determinação dos protocolos, temos de recordar o que é débito cardíaco. Na visão fisiológica, é definido como o volume de sangue sendo bombeado pelo coração em um minuto, sendo representado pela frequência cardíaca multiplicada pelo volume sistólico. Ou seja, é o tempo que o sangue leva para circular em nosso organismo. Em condições de normalidade, isso equivale aproximadamente a cinco litros de sangue por minuto.

É isso mesmo: a cada minuto, o sangue circula por todo o nosso corpo. O débito cardíaco vai variar de acordo com a intensidade da frequência cardíaca pelo volume sistêmico de bombeamento do coração. Assim, na parametrização do Ilib, nossa ideia é trabalhar com o ciclo do sangue pelo nosso corpo. Para cada tratamento a ser realizado, quantos ciclos de Ilib temos que executar? Assim, baseado no fototipo do paciente, na espessura dos tecidos irradiados e no débito cardíaco, definimos o protocolo para cada grupo de tratamento.

Contudo, baseado na literatura científica, juntamente com a colaboração de pesquisadores da área e na experiência adquirida ao longo de 20 anos trabalhando com o laser, sugerimos parametrizar os tratamentos com base em ciclos cardíacos. Assim, as necessidades de tratamento foram agrupadas por similaridade e definidos quantos ciclos são necessários para cada protocolo. É importante ressaltar que, nos protocolos sugeridos, os tratamentos são realizados com laser terapêutico vermelho (diodo semicondutor, que proporciona o comprimento de onda de 660 nm, 100 mW de potência, fibra óptica de 1.000 micras; Therapy Ilib e Therapy EC – DMC equipamentos – São Carlos – Brasil).

A regulação dos tratamentos está detalhada no organograma disponível nessa matéria. Os protocolos devem ser realizados a cada 24 horas, durante cinco dias consecutivos. Intervalo de 30 dias sem aplicação e então mais uma sequência de cinco dias consecutivos com a seguinte quantidade de ciclos para cada patologia (Figura 1).

Figura 1 – Organograma ilustrando as diferentes terapias e a quantidade de ciclos para cada tratamento.

Contudo, acredito que o Ilib seja mais uma excelente ferramenta de fotobiomodulação para os procedimentos envolvendo a HOF e, como um todo, para a área da Saúde. Novas pesquisas e parâmetros são necessários para o desenvolvimento de melhores protocolos de atendimento para as mais diversas terapias.

Sugestões de leitura

Lee G, Ikeda RM, Dwyer RM, Hussein H, Dietrich P, Mason DT. Feasibility of intravascular laser irradiation for in vivo visualization and therapy of cardiocirculatory diseases. Am Heart J 1982;103(6):1076-7.

Benedicenti A, Verrando M, Cherlone F, Brunetti O. Eff ect of a 904 nm laser on microcirculation and arteriovenous circulation as evaluated using telethermographic imaging. Parodontol. Stomatol (Nuova) 1984;23(2):167-78.

Mi XQ, Chen JY, Liang ZJ, Zhou LW. In vitro eff ects of helium-neon laser irradiation on human blood: Blood viscosity and deformability of erythrocytes. Photomed Laser Surg 2004;22(6):477-82.

Huang SF, Tsai YA, Wu SB, Wei YH, Tsai PY, Chuang TY. Eff ects of intravascular laser irradiation of blood in mitochondria dysfunction and oxidative stress in adults with chronic spinal cord injury. Photomed Laser Surg 2012;30(10):579-86.

Chavantes MC. Laser em Biomedicina: princípios e prática. São Paulo: Atheneu, 2009.

Pacheco JA, Bezinelli LM. The photobiomodulatory therapy and Ilib in the repair of encephalic cisterns and progressive cognitive restoration in a patient with traumatic brain injury. Med Case Rep 2018;4(3):73.

Pretel H, Lins J, Cação ID. Restoration of orofacial aesthetics: a new multidisciplinary concept. Cosmetic Dentistry 2013;1:26-8.

Pretel H, Cação I. Harmonização Orofacial: Toxina Botulínica | Preenchedores Orofaciais | Fototerapia (1a ed.). São José dos Pinhais: Editora Plena, 2016. p.188.