Infiltração de hialuronato de sódio na articulação temporomandibular: viscossuplementação da ATM

Artigo aborda a viscossuplementação da ATM, uma técnica infiltrativa, minimamente invasiva, destinada ao restabelecimento biomecânico da articulação.

AUTORES

Eduardo Januzzi
Graduação em Odontologia – Instituto Tricordiano de Educação; Especialista em Dor Orofacial e Disfunção Temporomandibular – CFO; Especialista em Prótese Dentária e em Periodontia – APCD Bauru; Especialista em Saúde Baseada em Evidência – Hospital Sírio Libanês; Mestre em Dor Orofacial e Disfunção Temporomandibular – Universidade de São José dos Campos; Doutor em Saúde Baseada em Evidências – Unifesp; Mestrado Integrado em Medicina Dentária – Egas Moniz, Portugal; Coordenador do Centro de Dor Orofacial – Hospital Mater Dei.
Orcid: 000-0001-6727-8099.

Luciano Ambrosio Fereira
Graduação em Odontologia, especialista em Radiologia Odontológica e Imaginologia, e mestre em Clínica Odontológica – Universidade Federal de Juiz de Fora; Especialista em Dor Orofacial e Disfunção Temporomandibular – Neon Cursos/Ciodonto; Doutor em Ciências – Universidade Federal do Rio de Janeiro.
Orcid: 0000-0002-7965-6787.

Graziella Silva
Graduação em Odontologia – Universidade de Taubaté; Especialista em Ortodontia – Unicsul; Especialista em Dor Orofacial e Disfunção Temporomandibular – Neon Cursos/Ciodonto.
Orcid: 0000-0002-3475-4906.

Thays Crosara Abrahão Cunha
Graduação em Odontologia e doutora em Clínica Odontológica Integrada – Universidade Federal de Uberlândia; Mestra em Ciências da Saúde – Universidade Federal de São Paulo; Especialista em Dentística – ABO; Especialista em Dor Orofacial e Disfunção Temporomandibular – Neon Cursos/Ciodonto.
Orcid: 0000-0003-2361-1157.

RESUMO

Introdução: as disfunções temporomandibulares (DTMs) são anormalidades que acometem a articulação temporomandibular (ATM) e/ou músculos da mastigação, podendo estar acompanhadas de dor, limitação da abertura bucal e sons articulares. Sua etiologia é multifatorial, portanto requer uma abordagem multidisciplinar. A viscossuplementação é um procedimento realizado para o manejo de DTMs de origem articular. Trata-se de uma técnica infiltrativa, minimamente invasiva, destinada ao restabelecimento biomecânico da articulação. Objetivo: realizar uma revisão crítica da literatura sobre conceitos estruturais e anatômicos relacionados à ATM, demonstrar a técnica de infiltração de hialuronato de sódio em ATM, além de descrever as indicações, contraindicações e suas limitações. Métodos: levantamento bibliográfico e sequência clínica envolvendo diagnóstico, plano de tratamento e resultados alcançados. Resultados: apresenta-se uma revisão crítica e informativa da literatura e sequência de imagens que ilustram a técnica adotada. Conclusão: a viscossuplementação da articulação temporomandibular é uma técnica segura e eficaz para as DTMs articulares. O sucesso terapêutico com esta técnica requer o domínio da anatomia da ATM e estruturas associadas, o diagnóstico preciso das diversas disfunções da ATM e a compreensão do uso dos diferentes pesos moleculares do hialuronato de sódio. Tais conhecimentos são fundamentais para o estabelecimento de um bom prognóstico para o manejo de DTM de origem articular.

Palavras-chave – Disfunção temporomandibular; Articulação temporomandibular; Osteoartrite; Viscossuplementação; Hialuronato de sódio.

ABSTRACT

Introduction: temporomandibular disorders (TMDs) are abnormalities that affect the temporomandibular joint (TMJ) and/or chewing muscles. Its etiology is multifactorial and therefore requires a multidisciplinary approach. Viscosupplementation is a procedure performed for the management of joint TMDs. It is an infiltrative technique, minimally invasive, aimed at the biomechanical restoration of the joint. Objective: to carry out a critical review of the literature on structural and anatomical concepts related to TMJ, to demonstrate the technique of infiltration of sodium hyaluronate in TMJ, in addition to describing the indications, contraindications and their limitations. Methods: bibliographic search and clinical sequence, involving diagnosis, treatment plan and results achieved. Results: a critical and informative review of the literature and sequence of images that illustrate the technique adopted is presented. Conclusion: viscosupplementation of the temporomandibular joint is a safe and effective technique for TMJDs. Therapeutic success with this technique requires mastery of the anatomy of the TMJ and associated structures, an accurate diagnosis of the various TMJ dysfunctions and an understanding of the use of the different molecular weights of sodium hyaluronate. Such knowledge is fundamental for establishing a good prognosis for the management of joint TMD.

Key words – Temporomandibular disorder; Temporomandibular joint; Osteoarthritis; Viscosupplementation; Sodium hyaluronate.

Recebido em ago/2020
Aprovado em mar/2021