Protocolo Fênix: sinergia de sucesso na síntese colágeno

Bioestimuladores e fototerapia: o protocolo Fênix está fundamentado pela ação potencializada da CaHa, na ação renovadora do ácido hialurônico e revitalizadora da fotobiomodulação.

Conforme foi mostrado anteriormente, cada comprimento de onda de laser ou LED representado por uma cor específica estimula um tratamento ou tecido-alvo. Nesta edição, será apresentado um protocolo de sucesso no estímulo de colágeno. Por essa ótica, toda vez que queremos estimular colágeno com a fotobiomodulação podemos utilizar tanto o comprimento de onda vermelho como também o âmbar. O laser vermelho absorvido diretamente pelos citocromos presentes nas cristas mitocondriais, acelera o metabolismo celular. Por outro lado, o LED âmbar atua nos ribossomos aumentando a síntese de proteínas, nesse caso a mais abundante é o colágeno. Diante disso, será apresentado nessa edição o protocolo Fênix juntamente com um caso clínico, cujo intuito é a remodelação tecidual com ênfase na melhora da flacidez tecidual na face.

Fênix é conhecido na mitologia grega por um pássaro que, quando morria, entrava em autocombustão e, passado algum tempo, ressurgia das próprias cinzas1. Assim como a figura mítica, este protocolo preconiza o estímulo de reparação tecidual com associação de bioestimuladores, nesse caso, hidroxiapatita de cálcio (CaHa) hiperdiluída com solução fisiológica. Posteriormente, tratamento com ácido hialurônico skin, indicado para mesoterapia, associando os mesmos com a fotobiomodulação2.

Há evidência de que a CaHa hiperdiluída promova um processo inflamatório controlado que ativa a reação fibroblástica com deposição predominante de colágeno tipo I, primordial para manutenção das propriedades mecânicas da pele2-3. Com efeito sinérgico, o ácido hialurônico (AH) com ação de skin proporciona alto teor de hidratação, bem como intensa taxia celular, auxiliando na síntese de colágeno. O ácido hialurônico composto por glicosaminoglicanos com baixa reticulação apresenta grande área superficial que rapidamente é degradado, possibilitando maior concentração de fibroblastos e, consequentemente, estimulando a síntese de colágeno4.

O protocolo Fênix está fundamentado pela ação potencializada da CaHa, na ação renovadora do ácido hialurônico e revitalizadora da fotobiomodulação.

Protocolo Fênix

O protocolo Fênix está dividido em três fases com intervalo de sete dias entre cada fase.

Fase 1 – Potencializadora

A hidroxiapatita de cálcio em microesferas apresenta capacidade de potencializar a síntese de colágeno. Esse efeito ocorre devido ao bioestímulo inflamatório ocasionado no momento da aplicação. Esse processo estimula o fibroblasto a sintetizar grande quantidade de proteína (colágeno e elastina), que promove o efeito reparador da pele. Para finalizar essa fase, bem como as outras duas fases, é sugerida a aplicação da fotobiomodulação com o laser vermelho, seguido pelo LED âmbar. As dosagens variam de acordo com o fototipo de cada paciente5.

Fase 2 – Renovadora

O ácido hialurônico é um polissacarídeo glicosaminoglicano constituinte da nossa pele que apresenta grande afinidade à água, que auxilia na resistência do tecido conjuntivo às compressões. No processo reparativo, o ácido hialurônico é de extrema importância por propiciar um microambiente eficiente para movimentação celular. Por fim, no término dessa fase, sugere-se a fotobiomodulação.

Fase 3 – Revitalizadora

Após o processo de síntese de colágeno e readequação da pele, o ácido hialurônico tem a função de hidratar e lubrificar o tecido conjuntivo, caracterizando assim uma pele com mais brilho, firmeza, elasticidade e jovialidade. Por fim, sugere-se a fotobiomodulação.

Terapia Aplicada

Caso clínico

Esse tratamento de estímulo de colágeno em três fases se apresenta como uma técnica simples, segura e de baixo custo, quando comparado a procedimentos mais invasivos, como laser fracionado, ultrassom microfocado, entre outros.

Contudo, o intuito dessa descrição de caso é apresentar o protocolo e orientar o clínico no passo a passo para perfeita execução do procedimento. O tratamento com três sessões permite que o organismo possa ter tempo de evoluir as fases do processo cicatricial, ou de formação colágeno reparativo. Assim, o período de 14 dias entre a primeira e última sessão se faz necessário para obtenção de melhores resultados clínicos:

• Foi utilizada a hidroxiapatita de cálcio (Rennova Diomond – Innovapharma) composta de 30% HaCa aglutinada em gel de carboximetil celulose (CMC).
• A seringa contém 1,25 mL de produto que deve ser diluído em 5 mL de solução fisiológica 0,9% de cloreto de sódio (NaCl) – proporção 1:4. Para a diluição foi utilizado conector tipo seringa-seringa, e seringa de 5 mL para a mistura.
• Após a diluição, o produto é distribuído por toda a face, principalmente na região da flacidez a ser tratada.
• A aplicação é realizada com a técnica de retroinjeção em derme superficial com no máximo 0,05 mL em cada penetração. Pode-se utilizar a técnica de leque, ou bolus.
• Após aplicação, foi realizada fotobiomodulação, como descrito anteriormente.
• Depois de sete dias, a paciente retornou para a segunda sessão do protocolo. Foi realizada, então, aplicação de ácido hialurônico mesoterapia (Rennova – Skin-lido – Innovapharma), com a mesma técnica de retroinjeção com 0,05 mL, e a fotobiomodulação.
• Por fim, foi realizada a terceira sessão após mais uma semana, com aplicação novamente de ácido hialurônico (Rennova – Skin-lido – Innovapharma) e imediatamente após a fotobiomodulação.

Acompanhe o vídeo com o caso clínico do protocolo Fênix:

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Referências
1. Adaptado de Wikipedia – De la vie, Clayton (2014). A lendária Fênix vermelha. 1 ed. Caieiras, São Paulo: [S.N.] p. 200.
2. de Almeida, AT, et al. (Radiesse) as a Face and Body Biostimulatory Agent. Plast Reconstr Surg 2019;7(3):e2160. doi: 10.1097/GOX.0000000000002160.
3. Kadouch JA. Calcium hydroxylapatite: a review on safety and complications. J Cosmet Dermatol 2017;16:152-61.
4. Berlin AL, Hussain M, Goldberg DJ. Calcium hydroxylapatite filler for facial rejuvenation: a histologic and immunohistochemical analysis. Dermatol Surg. 2008;34(suppl 1):S64-7.
5. Pretel H, Cação I. Harmonização Orofacial: Toxina Botulínica, Preenchedores Orofaciais e Fototerapia. 1 ed. São José dos Pinhais: Editora Plena, 2016. p. 188

Hermes Pretel
Mestre e doutor em Ciências Odontológicas; Professor colaborador do Programa em pósgraduação em Ciências Odontológicas – FOAr/Unesp; Professor e diretor – REO Group; Professor – Núcleo de Pesquisa e Ensino em Fototerapia de São Carlos (Nupen); Habilitado pelo Conselho Federal de Odontologia em Laser na Odontologia.
Orcid: 0000-0002-8077-1133.