Toxina botulínica no tratamento para atenuar sinais da mímica em caso de paralisia facial

Estudo avalia a eficácia da utilização da toxina botulínica para melhorar o balanço e a simetria em lesão traumática do nervo facial.

AUTORES

Giovana Guelfi Dutra
Graduada em Odontologia – Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Unioeste).
Orcid: 0000-0002-2098-4284.

Leticia de Freitas Cuba Guerra
Mestra em Estomatologia, Doutora em Estomatologia Clínica – Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS).
Orcid: 0000-0001-9439-436X.

Lílian Cristiane Brunini Posseti Pulter
Mestra em Engenharia Elétrica e Informática Industrial – Universidade Tecnológica Federal do Paraná (UTFPR); Especialista em Prótese Dentária – Associação Brasileira de Odontologia (ABO/RJ).
Orcid: 0000-0002-1480-7070.

Dilgênio Tiburski Junior
Mestre em Implantodontia – Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic.
Orcid: 0000-0002-4093-5279.

RESUMO

A paralisia facial unilateral apresenta diversas causas, mas a resultante de todas as etiologias é a assimetria e subsequente perda da harmonia facial, um acometimento físico que resulta em grande impacto negativo na vida social dos indivíduos acometidos por lesões do nervo motor da face. É frequente a presença de sincinesia e desequilíbrio da mímica facial nesses pacientes, que ficam mais visíveis com o passar dos anos, enquanto as marcas na pele causadas pela movimentação muscular do lado não afetado começam a aparecer, evidenciando ainda mais a assimetria facial, tanto em repouso quanto em movimento voluntário ou não. Tratamentos cirúrgicos são sugeridos para a reversão da paralisia do lado lesionado, enquanto o tratamento do lado não afetado pode ser realizado de maneira menos invasiva, com o uso da toxina botulínica para diminuição da discrepância da contração muscular bilateral. Neste estudo, avaliamos a eficácia do tratamento utilizando toxina botulínica para melhorar o balanço e a simetria em uma paciente com lesão traumática do nervo facial do lado direito do rosto. O aumento da harmonia da face em repouso e durante a mímica facial foi evidente após a aplicação da toxina botulínica no lado não lesionado, devolvendo equilíbrio e aumento da autoestima da paciente, que relatava grande incômodo pela maior evidenciação das linhas de expressão do lado esquerdo do rosto.

Palavras-chave – Toxina botulínica; Paralisia facial; Sincinesia; Mímica facial; Assimetria facial.

ABSTRACT

Unilateral facial paralysis presents several reasons, but the result of all etiologies is the asymmetry and subsequent loss of facial harmony, a physical affliction that results in a big negative impact on the social life of individuals affected by facial motor nerve lesions. It is evident the frequent presence of synkinesis and imbalance of the facial mime in these patients, which are more visible over the years, while the wrinkles on the skin caused by the muscular movement of the unaffected side begin to appear, further evidencing the facial asymmetry, both in resting or in voluntary and involuntary movement. Several surgeries methods are suggested for the reversal of the paralysis of the injured side, while the treatment of the unaffected side can be performed in a less invasive way, by that use of botulinum toxin to decrease the bilateral muscle contraction discrepancy. In this study we evaluated the efficacy of the botulinum toxin treatment to improve balance and symmetry in a patient with traumatic facial nerve injury on the right side of the face. The increase in the harmony of the resting face and during facial mimics was evident after the injections of botulinum toxin on the non-injured side, restoring balance and increasing the patient’s self-esteem, which reported great discomfort due to the huge evidence of expression lines and wrinkles on the left side of her face.

Key words – Botulinum toxin; Facial paralysis; Synkinesia; Facial mimicry; Facial asymmetry.

Recebido em ago/2019