Toxina botulínica tipo A para o tratamento de exposição gengival excessiva

AUTORES

Michelle Santos Vianna
Mestra em Odontologia, área de concentração em Ortodontia – PUCPR; Doutora em Biologia Bucodental, área de concentração em Anatomia – FOP/Unicamp.
Orcid: 0000-0001-9741-5023.

Luiza da Rocha Kaizer
Cirurgiã-dentista especialista em Ortodontia – PUCPR; Especializanda em Harmonização Orofacial – Veta Escola de pós-graduação.
Orcid: 0000-0001-5551-113X.

Jean Carlos Santos
Especialista em Implantodontia – Funorte; Mestre em Distúrbios da Comunicação – Universidade Tuiuti do Paraná.
Orcid: 0000-0001-5653-7796.

RESUMO

O sorriso gengival se caracteriza pela exposição de mais de 3 mm de tecido gengival durante o sorriso. Diversas são as modalidades terapêuticas propostas para a correção do sorriso gengival, entre elas: a gengivoplastia ou gengivectomia, a miectomia, a cirurgia ortognática, o tratamento ortodôntico e a ressecção óssea. Entretanto, alguns desses procedimentos são considerados de alta complexidade, exigindo maior intervenção e envolvendo maior morbidade, maior tempo de tratamento e alto custo, tornando-se menos utilizados. O objetivo deste trabalho foi descrever o uso da toxina botulínica tipo A (BTX-A) como uma alternativa não invasiva de tratamento para pacientes com exposição gengival excessiva. A BTX-A, injetada via intramuscular, bloqueia a condução do estímulo nervoso, diminuindo o potencial de contração muscular e reduzindo a ação de músculos envolvidos no sorriso. O tratamento foi realizado em sete pacientes com queixa principal de sorriso gengival, com idades que variavam entre 25 e 43 anos. Foram aplicadas duas unidades de BTX-A na região dos músculos levantador do lábio superior e da asa do nariz (bilateral) e levantador do lábio superior nos pontos demarcados conforme prova de função na maioria dos casos. Após um período de 14 dias da aplicação da BTX-A, observou-se a diminuição da exposição do tecido gengival em todas as pacientes da amostra. Essa modalidade de tratamento foi eficaz, resultando em um sorriso esteticamente harmônico.

Palavras-chave – Sorriso gengival; Exposição gengival; Toxina botulínica tipo A; Músculo levantador do lábio superior; Músculo levantador do lábio superior e da asa do nariz.

ABSTRACT

The gummy smile is characterized by the exposure of more than 3 mm of gingival tissue during the smile. Several therapeutic modalities are proposed for the correction of the gingival smile, among them gingivoplasty or gingivectomy, myectomy, orthognathic surgery, orthodontic treatment and bone resection. However, some of these procedures are considered of high complexity, requiring a greater intervention and involving greater morbidity, longer treatment time and high cost, becoming less used. The aim of this study was to describe the use of botulinum toxin type A (BTX-A) as a non-invasive treatment alternative for patients with excessive gingival exposure. BTX-A, injected intramuscularly, blocks the conduction of nerve stimulation, decreasing the potential for muscle contraction, reducing the action of muscles involved in the smile. The treatment was performed in 7 patients with a major complaint of gummy smile, with ages varying between 25 and 50 years. Two BTX-A units were applied to the levator labii superioris alaeque nasi muscle (bilateral) and to the levator labii superioris at the points marked according to function test in most cases. After a period of 14 days of application of BTX-A, the reduction of gingival tissue exposure was observed in all patients in the sample. This treatment modality was effective producing an aesthetically harmonious smile result.

Key words – Gummy smile; Gingival exposure; Botulinum toxin type A; Levator labii superioris muscle; Levator labii superioris alaeque nasi muscle.

Recebido em jul/2019
Aprovado em dez/2019